Social Welfare Volunteers

社福園地

前言

  台灣近年來的醫療生態結構,顯然是服務價值的市場,醫院經營成敗的關鍵,不單只是醫療照護本身或銷售能力,而是在於能否滿

足患者及顧客的需求;甚至於提供的健康服務能超越顧客的期望。本院秉持行政院衛生署服務理念「便捷貼心、優質醫療、社區關懷」

之精神,亦不斷創新求變,在提昇醫療設備、美化環境、社區衛教宣導外,並期待能設計服符合本土化及骨科專科化的服務模式,以

最好的品質服務更廣大的民眾。

願景

一、     賡續衛生署投入社區健康營造之工作,積極與社區辦理各項     健康檢查、健康講座及演講等活動。

二、     以全人照護的精神提供溫馨便利的服務,成為社區健康服務的楷模,進而獲得社會大眾的肯定與尊敬。

三、     落實政府組織再造工程之資訊e化,以強化醫療資訊、醫療諮詢即時通方式提供民眾優質、便捷、效率的醫療服務。

發展方向

   結合公益組織(燭光協會),推動社區發展  /  建構社區服務,擴展健康觀念  /  結盟資源整合,創新健康生活

服務內容

1. 血壓血糖測量

2. 直腸健康保養宣導

3. 健康講座(會依民眾需求調整)

■ 老人居家安全-如何預防跌倒
■ 老人可怕的敵害-骨質疏鬆症
■ 一把老骨頭如何常保青春
■ 惱人的風濕關節炎
■ 人工關節置換(換骨輪)後的居家照護
■ 煩人的媽媽手
■  糖尿病的飲食控制
■  學校學童安全照護
■  痛風真的是富貴病的?

102年度重仁骨科醫院社區巡迴活動表

月份

時間

內容

地點

一月

1/22(二)

l  健康講座血壓飆高 當心鼻血流不停

l  血壓血糖測量

l  直腸健康保養宣導

河堤公園

二月

 

2/19(二)

l  健康講座-「拇趾外翻症」是尖鞋族女性的愛美代價

l  血壓血糖測量

l  直腸健康保養宣導

河堤公園

三月

3/22(五)

l  健康講座-一般用藥須知

l  血壓血糖測量

l  直腸健康保養宣導

君毅正勤社區

五月

5/14(二)

 

l  健康講座藥品該如何儲存與丟棄?

l  血壓血糖測量

直腸健康保養宣導

河堤公園

五月

5/23(四)

 

l  健康講座-看病時該告知醫師哪些事項?

l  血壓血糖測量

l  直腸健康保養宣導

藍田里公園

七月

7/30(W二)

l  健康講座-幼年型類風濕性關節炎

l  血壓血糖測量

l  直腸健康保養宣導

九如公園

九月

9/24(W二)

l  健康講座-膝關節十字韌帶斷裂

l  血壓血糖測量

l  直腸健康保養宣導

河堤公園

十月

10/17(W一)

l  健康講座-糖尿病的飲食控制

l  血壓血糖測量

l  直腸健康保養宣導

明誠里公園

十一月

11/26(W四)

l  健康講座-痛風真的是富貴病的?

l  血壓血糖測量

l  直腸健康保養宣導

鹽埕區廟口

十二月

12/25(W五)

l  健康講座-老人居家安全-如何預防跌倒

l  血壓血糖測量

l  直腸健康保養宣導

宏毅理活動中心

註:學校學童安全照護需場次設在學校時,再予以安排。

服務計劃

本院自97年起與燭光協會配合進行「社區巡迴服務」,每月出場1場次,本院派員全力配合,

會場中提供骨科衛教單張及會後有獎徵答之獎品。

社福志工園地

日期:2013/12/5 下午 10:36 UTC

924-1 924-2 924-3

重仁骨科醫院社區服務

 

時間:102年9月24日(二)8:30-10:30 地點:河堤公園
參加人員:   張秋燕   蘇梅華    陳漢彰   林宜璟
服務人數:30人
è服務內容:

1. 血壓、血糖測量        2. 膝關節十字韌帶斷裂

è衛教內容

膝關節的韌帶受傷機轉,可藉由直接或間接的外力造成,其中以運動傷害或車禍居多。

通常在膝關節處於瞬間減速,旋轉或是衝擊下,造成關節突發性無力跌倒,隨之而來是疼痛及腫脹,但程度各有不同。

有些病人在受傷當時,可聽到或感覺到韌帶破裂聲響,在幾個小時內,關節腔明顯積血,因此可高度懷疑為前十字韌帶斷裂。

Q:需做何種檢查?

A:一般可藉由初步理學檢查,但急性期因疼痛原因,若無法確定診斷者,才建議近一步做核磁共振檢查或關節鏡檢查。

Q:石膏固定,韌帶會癒合嗎?

A:一般內側副韌帶可藉由石膏固定使韌帶自行癒合,不須手術,但處於關節腔內的前、後十字韌帶,因有關節液存在,無法自行癒合。

Q:是否需用石膏固定治療?

A:若是單純前或後十字韌帶斷裂,可以不用石膏固定、若合併內側副韌帶斷裂或半月板軟骨破裂於血液良好區,便需用石膏固定三至四週。

Q:何時可做重建手術?

A:單純的前、後十字韌帶斷裂,不需立即手術,一般建議在四至六週後,若合併且多處韌帶斷裂時,尤其是外側韌帶斷裂,則建議在受傷後七至十四日內,接受手術治療。

Q:是否可不做韌帶重建手術?會有什麼後遺症?

A:單純前或後十字韌帶斷裂病人,於受傷後數週,皆可正常行走活動。一般病人年紀大不須從事運動,且日常生活無症狀,可以不需手術,若年紀輕、要做運動或粗重工作,則建議手術,另外多處韌帶合併斷裂也需手術。

Q:手術成功機率多高?復原期多久?

A:前十字韌帶重建手術成功機率約95%以上,後十字韌帶重建手術約80%至90%。前十字韌帶重建手術後約兩個月內可正常行走,後十字韌帶重建手術後約三個月。皆於半年後可做輕度運動,九個月可劇烈運動。

 

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日期:2013/12/5 下午 10:34 UTC

730-1 730-2 730-3

重仁骨科醫院社區服務

 

時間:102年7月30日(二)9:00-11:00 地點:九如公園
參加人員:   張秋燕   蘇梅華    陳漢彰
服務人數:52人
è服務內容:

1. 血壓、血糖測量        2. 幼年型類風濕性關節炎

è衛教內容:

幼年型類風濕性關節炎是兒童期最常見的結締組織疾病。其主要特徵,乃因病童因關節內發生不明原因的慢性滑膜炎,造成關節軟骨及軟骨下硬骨傷害而形成。偶會侵犯關節表面或關節周圍之韌帶及肌腱。此症可能為多種不同的疾病但有共同的關節症狀表現。 小兒關節炎病因: 一、創傷: 例如運動後導致 二、感染: 關節附近傷口感染,或是血行性感染引起 三、反應性: 如流行性感冒病毒,肝炎病毒後,人體免疫反應過度引起 四、幼年型/青少年風濕性關節炎 五、其他如白血病、淋巴癌、骨癌等 診斷標準: 1986年北美Gossidy 提出JRA(Juvenile Rheumatoid Arthritis)的診斷標準 (1) 年齡必須未滿 16 歲。 (2) 必須有一個以上的關節發炎。(須有關節腫脹,再加上紅、熱、痛及活動受限制等的其中一項以上)。 (3) 關節炎的症狀要持續 6 週以上。 (4) M 亞型的歸屬是根據疾病開始發生的 6 個月內之症候分類: a. 少關節炎(少於或等於 4 個關節) b. 多關節型(大於或等於 5 個關節) c. 系統型(有間斷性發燒、類風濕性皮疹、關節炎、及內臟疾病)。 (5) 必須排除其他風濕性疾病的可能 1977年歐洲的EULAR(European League Against Rheumatism)提出JCA(Juvenile Chronic Arthritis)的診斷標準 (1) 年齡必須未滿 16 歲。 (2) 必須有一個以上的關節發炎。(關節腫脹,再加上紅、熱 、痛及活動受限制等的其中一項以上)。 (3) 關節炎的症狀要持續 3個月以上。 治療: (1) 支持性療法包括適當地營養、休息、與運動。 (2) 水楊酸或其他非類固醇抗發炎劑 (3) 類固醇。 (4) 免疫抑制劑(每星期口服 0.1–0.6mg / kg MTX 一次)。 (5) 復健及職能治療。 (6) 外科手術療法。 我們團隊的經驗: 目前較常用的是非類固醇抗發炎劑,為第一線治療藥物,經過幾個禮拜後評估藥物療效,若反應不良,我們才會考慮加上 Methotrexate (MTX)。這類藥物是一種免疫抑制劑,使用這些藥物後,應避免注射活疫苗,藥物副作用主要就是腸胃不適,其他少數有食慾下降、口腔潰瘍、腹痛。 而在服用藥物過程,必須每四至八週抽血追蹤肝功能。 此外,近年來的生物製劑 – 恩博 (Etanercept, Enbrel) 也是第一個被FDA 核準使用。有些小病人在注射生物製劑「恩博」一個月後,患者發炎指數即明顯改善且沒有類固醇的副作用,最重要的,注射生物製劑恩博,不影響小孩的生長。 對於少關節型的病患,如果血中的抗核抗體陽性,要注意是否有眼睛的侵犯,因此建議每三個月追蹤眼睛。 結論 一、小孩子也可能患關節炎,不是只有大人會老人有會有 二、幼年/青少年風濕性關節炎,只要配合醫師處方,大多數可以痊癒。生長痛 VS.青少年風濕性關節炎 生長痛通常在下肢的部位,尤其是大腿前側,小腿肚或膝部後方,而且疼痛通常是在比較深部的地方,生長痛絕對不會和關節部位有相關,那生長痛出現在那些時間 呢? 一般是在下午的時候或傍晚,有的是在深夜的時候,甚至會從夢中驚醒。最常出現的年齡是3~5 歲 及8~12歲之間。

 

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日期:2013/12/5 下午 10:32 UTC

523-1 523-2 523-3

重仁骨科醫院社區服務

 

時間:102年5月23日(四)9:00-11:00 地點:藍田里公園
參加人員:   張秋燕   蘇梅華    陳漢彰
服務人數:55人
è服務內容:

1. 血壓、血糖測量        2. 看病時該告知醫師哪些事項?

è衛教內容:

1.是否曾有藥品、食物或其他物質(如色素)過敏藥品、食物或其他物質(如色素)有時本身或相互間可能有的過敏現象,應事先告知以避免可能會產生類似的過敏反應

2.是否已懷孕或計劃懷孕有些藥品會經由胎盤進入胎兒體內,而對胎兒造成危害。

3.是否哺乳或計劃哺乳有些藥品會經由乳汁進入嬰兒體內,而對嬰兒造成危害。

4.是否有其他疾病而同時服用其他醫師開立的藥品、中藥或健康 食品、藥品、中藥或健康食品可能會互相作用,而影響藥品的藥效,所以服藥前,務必告知醫師或藥師您正在服用的藥品、中藥或健康食品。

5.是否吸菸、喝酒吸菸、喝酒都可能影響藥品的代謝進而影響藥效。

6.是否正在進行特殊的飲食計劃,如:低鹽、低糖有些藥品內含鹽類、糖分,或某些液狀藥品內含酒精,可能會影響飲食計劃。

 

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日期:2013/12/5 下午 10:29 UTC

514-1 514-2 514-3

重仁骨科醫院社區服務

 

時間:102年5月14日(二)8:30-10:00 地點:河堤公園
參加人員:   張秋燕   蘇梅華    陳漢彰
服務人數:48人
è服務內容:

1. 血壓、血糖測量        2. 藥品該如何儲存與丟棄?

è衛教內容:

藥品貯存:

1.藥品應放在乾燥陰涼及小孩不易拿到處,避免陽光直射。除非藥品(藥袋)有特別標示要冷藏,否則不必放冰箱。

2.不要隨意以食品空罐分裝藥品,以免誤食。

使用期限:

使用期限一般標示於藥品包裝,須在期限內使用完畢,或無包裝者,除藥袋有標示外,請依醫囑指示使用,未使用完之藥品不建議留存。

過期藥品:

藥品不可隨意丟棄,以免污染環境,請拿到醫療院所或住家附近的健保藥局回收箱回收處理。

 

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日期:2013/12/5 下午 10:27 UTC

322-1 322-2 322-3

重仁骨科醫院社區服務

 

時間:102年3月22日(五)14:30-16:30 地點:君毅正勤社區
參加人員:   張秋燕   蕭淑貞    陳漢彰
服務人數:60人
è服務內容:

1. 血壓、血糖測量        2. 一般用藥須知

è衛教內容:

用藥"前"的注意事項若有下列情況,看病時需主動告訴您的醫師或藥師: 1.藥物過敏或不尋常的經驗 2.懷孕(準備)或哺乳婦女 3.肝或腎功能欠佳 4.最近曾使用過任何藥物(二週內) 5.不識字、視力差、記憶力差

用藥"時"的注意事項 1.遵照醫師指示定時、定量服藥 2.每次吃藥應再詳細看一次用法之標示或使用說明書(效期) 3.避免在黑暗地方吃藥 4.切勿將藥品標示(標籤)撕掉

用藥"後"的注意事項 1.任何不適或異常反應(副作用)出現時,應告訴您的醫師或藥師。 2.切勿因病情稍有改善或消失而擅自停藥,應依照醫囑完成療程。 3.若使用二、三天病情仍無改善或效果不理想,應告訴醫師(回診),切勿放棄治療

其他的注意事項 1.看病前將您的病情(不便開口)先記錄下來,看診時拿給您的醫師。 2.手術前,最近曾使用過任何藥品,應主動告訴醫師。 3.出外旅行,行前將藥品備妥或確定目的地可取得藥品,並將藥放在隨身攜帶的手提行李

 

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日期:2013/12/5 下午 10:24 UTC

122-1 122-2 122-3

重仁骨科醫院社區服務

 

時間:102年1月22日(二)8:30-10:00 地點:河堤公園
參加人員:   張秋燕   蘇梅華    陳漢彰
服務人數:64人
服務內容:

1. 血壓、血糖測量        2. 血壓飆高 當心鼻血流不停

衛教內容:

高血壓患者的血壓過高,不但可能造成腦出血中風,也會讓流鼻血變成出血不止的大麻煩。

60歲的張太太日前幫孫子洗澡後,突然流鼻血,起初只是滴血,後來流血不止,拿衛生紙止血,一下子衛生紙就溼透了,家人緊急將她送醫,在急診處量血壓時發現,她的血壓飆到220,研判是鼻黏膜有小破洞,加上血壓過高,讓流血一發不可收拾。 經以鼻窺鏡檢查發現,婦人的鼻部出血點在鼻中隔黏膜,緊急使用電燒術封閉出血的血管,流鼻血才獲控制,之後還需持續服藥降低血壓。 高血壓患者較易流鼻血,這是因為鼻腔黏膜中的微細血管分布密、敏感且脆弱,容易破裂出血。流鼻血的原因很多,一般以鼻中隔的前下方區最易出血,而鼻子後方有較粗的血管,一旦破裂則出血量大。 學齡前幼兒常見流鼻血情形,有人打噴嚏就流血絲,有人一覺醒來,枕頭都紅了,讓家長憂心不已。這種現象以鼻中隔前下方區出血最常見,可能是幼兒過敏性鼻炎 導致搔癢、摳破脆弱的黏膜,或是打噴嚏,局部壓力過大所致;也可能是異物填塞、外傷、鼻中隔彎曲、鼻竇炎等因素,造成鼻出血。 以拇、食指按壓鼻翼止血 一般鼻中隔前下方區出血,直接以拇指、食指按壓鼻翼兩側上方止血,保持身體直立姿勢,切勿平躺,以免血液倒流,容易嗆到,造成吸入性肺炎,通常按壓幾分鐘後,即可止血。 成年人流鼻血多是鼻腔後方出血,除了碰撞、刺激等上述原因外,部份與高血壓有關,患者易受精神、環境變化影響,尤其患者看到出血量較多,心情緊張,易使血壓升高,導致出血不止;因此,流鼻血首要保持鎮靜、放鬆心情,經按壓兩側鼻翼上方,仍出血不止,應儘速就醫。 此外,也要注意患者是否服用抗凝血或抗血小板藥物,造成凝血不易、出血不止等情形,最後,少數頻繁的流鼻血可能是腫瘤所造成,所以若經常流鼻血或出血不止,不能掉以輕心,最好就醫查明出血原因。

 

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日期:2013/12/5 下午 6:20 UTC

219-1 219-2 219-3

時間:102年2月19日(二)8:30-10:00 地點:河堤公園
參加人員:   張秋燕  蕭淑貞    陳漢彰
服務人數:45人
服務內容:1. 血壓、血糖測量       2. 「拇趾外翻症」是尖鞋族女性的愛美代價衛教內容:女性鞋流行風一波波,跟高頭尖的鞋子穿起來婀娜多姿,卻讓腳趾頭活受罪,有愛時髦的女性因而罹患「拇趾外翻症」,骨科醫師表示,尖鞋族的女性很容易造成腳大拇趾外翻變形,在拇趾內側突出一塊骨頭,嚴重時需截骨矯正及做骨突切除手術,這種「愛美代價」值得深思。 有一位三十二歲的女性患者,長年喜歡穿高跟鞋,鞋頭細尖,由於鞋面前斜,腳趾被擠在尖細的鞋裡,有時幾乎是忍痛著穿鞋,最近發現情況不對,拇趾疼痛難耐而 求醫,經醫師診視她的拇趾已外翻變形,再照X光發現她的第一、二蹠骨角度高達十二度,屬中度變形,也就是患了拇趾外翻症。 醫師表示,目前正流行所謂的阿拉伯鞋及細跟尖頭鞋,有不少年輕女性因長時間穿著而感到腳趾疼痛,還好拇趾尚未達變形的程度,建議她們改穿圓頭鞋,讓腳趾舒緩休息,腳趾疼痛症狀很快就獲得改善。其實,愛穿尖頭鞋的女性可以自己檢查腳趾,只要看自己的足部與大拇趾方向是否一致,如果大拇趾有往第二趾傾斜且拇趾內側有骨頭突出,就是患有「拇趾外翻症」,在X 光檢查時可發現第一、二蹠骨角度己經大於九度。 醫師表示,對於「拇趾外翻症」患者的治療,首先可以做保守治療,也就是立即改變鞋型,改穿前端寬大的娃娃鞋,雖不是很好看,但治療效果不錯。如果疼痛持續,就必須接受矯正手術,將第一蹠骨截骨矯正及骨突的切除手術,使外翻的拇趾恢復正常。 那位患有「拇趾外翻症」三十二歲患者,經接受截骨矯正手術及切除骨突後,足部已恢復正常,經過三個月已行走自如,不再疼痛,不過據患者回診時告訴醫師,她不敢再穿高跟鞋頭細尖的皮鞋了。 醫師建議,健康的穿鞋可以使腳趾不受傷害,有一句話「當鞋合腳時,就會忘了腳的存在」,是很有道理,如果老是感到腳趾怪怪,請趕快換鞋罷!

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