Health Products & Books

健康產品/書籍

健 康 產 品 & 書 籍

■ 好書推薦:Judy’s Yoga,肩頸療癒解剖書

我自己是物理治療師,對於處理肩頸痠痛算是家常便飯。

讓病人不舒服的進診間,自在輕鬆地走出去是治療師的本分。對一個熱愛治療的治療師來說,安全的鬆動關節,放鬆筋膜,調整病人的體態,是我們心中的物理治療精華,而不是常見的熱敷電療。但最惱人的,總是偶爾病人回診的第一句話“老師,我回去舒服幾天後手又麻了。”“XX治療師,肩膀又不爭氣地緊起來了”

到底是怎麼一回事?

幾年不斷探索,我才發現:治療肩頸痠痛的重點不只是在治療室裡,回家後的生活型態,運動方式更是關鍵!如果能有人幫我陪著病人在家裡做正確的運動,那該有多好?!

然而通常有運動需求的人會去健身房,而健身房教練絕對比治療師懂得教運動。但此時我們會發現一個困境:教練懂得教我運動,但他不懂我的疾病; 治療師懂得我的疾病,但他沒辦法滿足我的運動需求!更甚而之,即使花了很多時間去做治療和做運動,這樣到底算不算健康了呢?

於是我問自己:有沒有一種運動,可以同時幫助病人減少肩頸痠痛,又可以同時達到運動養生的目的?

後來因緣際會,我再次成為大學生,有機會在台中中國醫藥大學雙修中西醫學。當我開始學習正統的經脈理論,才發現人體的健康可以靠自己照顧,更發現所謂健康,其實不能夠從單一個角度去看,西醫的檢驗數據,物理治療的解剖評估,中醫的經脈理論對健康都有自己的道理。

私以為所謂醫療,該是立基於幫助病人盡量回到平日的健康水準,用整體的視野,作局部的治療; 沒有最對的醫療,只有最適合病人的醫療

這是我學醫十三年的小小心得,而正當我領悟這個道理時,Judy老師的書出現了!

▲ 像片翻設自“Judy’s Yoga,肩頸療癒解剖書“,版權歸作者所有

猶記得在誠品許多的瑜伽相關書籍中,信手拿起Judy老師的這本書:肩頸療癒解剖書,順著書頁翻下,出現的竟不只是熟習的西醫解剖圖譜,居然還有中醫的經脈!我就知道:嘿,挖到寶了!

像片翻設自“Judy’s Yoga,肩頸療癒解剖書“,版權歸作者所有

我一直認為,醫療人員最重要的,除了自身專業能力的培養外,更重要的是讓病患知道自己發生了什麼事!人都具有處理事情的能力與勇氣,最怕的卻是不知道自己要處理什麼問題。用淺白的話語,讓病患瞭解複雜的醫療用詞,是最能讓病患安心的!Judy老師本身就是醫療人員出身,這本書雖並非醫療用書,但很多的醫療概念,無論中醫西醫都能讓非醫療背景的朋友們快速瞭解。對於抱持要“讓民眾理解“信念的我,讀到這本書時不禁讚嘆,寫得好啊!!

  在經過Judy老師允許下,我想和大家分享我覺得書中很棒的地方,希望對大家的日常生活有所幫助。

以下是節錄內容的大綱:

  第一章:p.33 常見的肩頸問題

  第一章:P.44骨盆要如何正位?標準站姿,五點垂直於地

  第二章:P.70痠 痛 麻 木 身體拉警報四步驟

  第二章:P.84 上交叉症候群

  第四章:P.142 從全身來觀察肩頸痠痛的成因

第一章:p.33 常見的肩頸問題

  Judy老師的這本書的第一章,就提出了很多重要的觀念,文中提到:“肩關節是利用肩胛骨和諸多肩頸肌肉群共同運作去吊起手臂,若是過勞,

 

  手臂會變緊,  但酸痛點會出現在肩頸。肩頸一旦痠痛,就開始按摩肩頸,這是不夠的會痛的其實是被害人“實際上,真正引起肩頸痠痛的肌

  肉,”平時是不會痛,一按才痛的才是兇手,要放鬆兇手,接著伸展被害人,這樣才能根除肩頸痠痛“注意到了嗎?過勞是重點喔,治療師可以幫

  病患治療沾粘的關節囊,和緊縮的肌肉,但他不能治療一個人的過勞,自己如何保養,如何瞭解自己的姿勢才是最重要的事噢!

第一章:P.44骨盆要如何正位?標準站姿,五點垂直於地

  在評估病人的全身狀況時,兩側肩胛骨脊的水平高度,還有兩側髂脊的高度,是治療師一定會去看的兩個點。通常當兩側髂脊不等高時,我們大

  概心裡會有底:病人的脊椎大概會有一側壓力比較大。

圖片取自網站:http://www.maximumtrainingsolutions.com/Upslip.html the copyright belongs to the auther

如果兩側肩胛骨脊以不等高,十之八九病患的肩部肌肉大概有相當程度的緊張。骨盆不正很常見,雖然治療師可以藉由徒手療法的矯正,還有各式的訓練幫助核心肌群強健,幫助骨盆和脊椎平穩,但最重要的,還是病患對於身體的自覺。

  何謂身體覺知?簡單講就是你能和自己的身體做朋友,你瞭解他處在怎樣的狀態,肌肉是緊張還是放鬆?是有力還是軟癱?你會成為最懂他的人,知道他有沒有在正確的位置上,如果沒有,你也懂得如何調整他。而關於體態,Judy老師提出了很棒的觀點,尤其是在身體自覺地敘述上有獨到的見解。

節錄如下:

  S型的脊椎要挺立,不容易,除非骨盆在正位,就像特技表演走鋼索一樣,骨盆正,脊椎周圍的肌肉有力,人的重心才會落在底面積,就像甜甜圈套在柱子裡,身體此時最省力。問題是:現代人的骨盆都不正,有一高一低,一前一後,左右旋轉,原因有二:

一,缺乏對身體的覺知:感觀過度放縱,心會被物役。靜坐之所以重要,就是練習靜定會的功夫。因此瑜伽的練習不在教室,而在日常行走坐臥間,都要保持正位,這有賴平日的練習是否能深入到心靈層次。無論是瑜伽還是修行,從心念著手去改變身體,是最有效的,但也是最徒勞無功,讓腦子停止轉念,正是現代人最困難之處。

二,腹部核心肌群無力:腹腔是人體最大空腔,包覆著重要的內臟,但腹腔不像胸腔有肋骨保護,僅有脊椎在後支撐,若腹肌和背肌無力,無法撐起脊錐人就會駝背,一駝骨盆就會後傾,過度推腰,骨盆又會前傾,二者皆無法正位。療癒瑜伽的重點,不是練出六塊肌,而是練出有彈性的腹肌起按摩內臟之效,背肌則負責拉起脊椎,保持脊椎在骨盆的正上方。

有關核心肌群的觀念,請參考以下連結:http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?id=5045675

通常當治療到一個程度,病人的疼痛減緩後,治療師會開始強調姿勢的重要性,姿勢是隨時隨地的,必須從生活中的行住坐臥做起,Judy老師提出的這個方法,大家可以在日常生活中多多嘗試,養成習慣後,愛美的女生會發現穿起衣服來更有型噢!

■ 認識標準站姿---五點垂直於地

試著背靠著牆,雙腳腳跟略離牆面約10~15公分,距離以臀部和上貝這兩點能自然地貼牆即可。由腳踝往上拉一垂直線,看看腳踝,膝蓋外緣,股骨大轉子,尖峰及耳洞能否垂直於地?

分析:

  1. 腳踝外踝
  2. 外側膝蓋中點
  3. 股骨大轉子
  4. 肩峰
  5. 耳洞

像片翻設自“Judy’s Yoga,肩頸療癒解剖書“,版權歸作者所有

由地板往上拉垂直線,經過上述五點,才算標準站姿。坐姿,保持3,4,5點垂直於地面,確保投不重量是在骨盆正上方,就像甜甜圈都套在同一個圓心,上半身材不會偏離身體的中軸線。

■ 第二章:P.70痠 痛 麻 木 身體拉警報四步驟

臨床幾年下,我常常鼓勵病人學著和身體當朋友,你會發現,當你能慢下來好好和身體相處,用心去感覺他,不但身體會變得健康,連心境也會靜定下來。常有病人問我,”我知道,也想要和身體當朋友,但我不知道怎麼跟他溝通“

  身體沒辦法說話,但它會讓你知道。感覺就是它的語言,所以別去討厭任何負面的感受,所謂痠痛麻木,都有他的道理,只是你願不願意傾聽。但最想跟大家分享的是,健康這件事情很單純,你照顧他真的就會比較好,相同的,你忽視他,該還的就一定得還。而且一還,往往就是三十幾年的債一起還常聽到在病榻的病患跟我說,“醫師,如果還有一次機會,我一定不會這樣忽視健康,不會那樣亂喝酒不睡覺“卻往往為時已晚,徒呼負負。所以親愛的朋友,別忽視身體給你的訊號,很多時候小小的一點徵兆只是冰山,底下的變化才是你必須深深去照顧的!Judy老師這裡的敘述包含了中西醫的綜合觀點,簡單易懂,值得在生活常常檢視喔!

現在來看看肩頸的初期症狀,痠痛麻木所代表的涵意

痠:肌肉續航力不足:肌肉使用過度以及次數過多的現象,導致肩頸無法長時間活動,例如晾衣服沒幾件,手就會痠

痛:肌肉過勞影響關節:肌肉過勞,協調性變差,轉動時會有聲音,最明顯的就是頸部,活動到某一個角度就會痛,顯示關節活動的肌群出現過勞,例如:落枕,脖子無法轉動或是夾電話,一動就痛。

麻:神經傳導出問題:肩頸痛久多半會出現手麻,後頸麻,狀況時好時壞。中醫看法是受風寒濕外邪侵入頸部督衇與膀胱經,造成氣血受阻,血不滋養筋脈而致手麻。西醫則是認為神經傳導有問題。

木:受傷部位很容易出現感覺遲鈍,人會動,是因為有神經傳導,一旦身經受壓迫或是血行不良,神經就會萎縮,初期會麻,接著就無知覺。

  基本上痠痛麻木是中醫的用詞,但卻很精準的敘述了疾病的進程。中醫的語言往往是比較概念化的,和西醫注重邏輯推理的敘述有本質上的差異。

  若同樣去敘述肢體疾病,西醫會用radiculopathy, degeneration, HIVD等名詞去演繹,代表的是很確切的解剖病理敘述。這對治療很有用,因為我們可以精準的針對部位作出處理; 這也是物理治療會相對比民俗療法安全的原因,好的治療師在確定問題在哪裡之前,是不會隨意為病人做治療的!

  但反過來說,中醫的語言是很貼近人心的,因為中醫本來就是老祖先從生活中體會出來的學問,所謂痠痛麻木都是我們閉上眼用中文就可以想像的感覺,也更容易幫大家去檢視身體要給我們的訊號,別忽視他喔!

■ 第二章:P.84 上交叉症候群

一般人只看到低頭族,頭低著玩手機,但實際上這是:

含胸+駝背+烏龜頸+肚子無力+骨盆後傾+過度屈髖

長期下來身體會有:

消化不良,肩頸痠痛,近視加深,胸悶,手麻和聳肩等問題,年紀大一點,會有三高的症狀,再依然故我,終年過後就會飽受慢性病折磨。這種人上瑜伽課風險最高,若無適當的練習方式,很容易出現瑜伽傷害,特別是頸椎。

第三章

p.95~p.99基礎調整

現今瑜伽,皮拉提斯,健身房等等的老師受的教育就是學會如何去調整或強化的技巧,學到的是一套功法,自認為自己做得任何人都可以在其調教之下完成姿勢,這是很可怕的事情,問題不是出在老師的技巧不好,問題是出在老師看不出學生身體的潛在風險,一旦受傷出事就會變成雙方各執一詞,學生認為身體交給老師,老師應保護她不致受傷。老師會認為自己教學技巧沒有錯,“別人都做得很好,為何就你的問題最多?”恐怕是很多老師私底下的心聲。

過往在復建臨床時,常會碰到因為運動傷害而來求醫的朋友,後來自己學了皮拉提斯,也發現很多動作都有受傷的可能性,必須評估自己的能力決定練習的進度,操之過急絕對不會有好結果。但很多健身房採取的是大班教學,學員們學到的往往是外型。而真正的施力點,呼吸的訣竅,甚至於如何避開受傷的可能性,這些才是一個指導者之所以可貴之處Judy老師書中提出的這兩段,對普遍是低頭族的我們,不論是評估自身的狀況,還有選擇指導者上,都是非常有意義的!畢竟練瑜伽是為了健康,不是為了受傷啊~。

第四章:P.142 從全身來觀察肩頸痠痛的成因

有時候你會看到,聰明的骨科醫師治療腰痛,卻開立鞋墊的處方。

穿上鞋墊後,腰痛卻莫名的好了

                                                                                                       

有時候你會看到,有經驗的治療師治療手腕痛,卻從手肘關節下手。

鬆鬆手肘的關節,手腕就好了。

                                                                                                       

有時候你會看到,厲害的中醫師治療肩膀痛,卻從對側的小腿紮針,

肩膀痠痛就是莫名其妙的好了。

                                                                                                       

  明明就不是治療不舒服的地方,怎麼就是會好?這就是環環相扣的道理。

身體是個整體,不論是肢體力學,又或者是中醫的經脈循行,都告訴我們這個道理。舉個比方,如果我們在國道200公里處塞車不能動,往往是因為前方198公里發生了車禍,導致阻塞。要讓200公里處的交通重新活絡起來,該排除的卻是198公里的車禍。

  頭痛醫頭,腳痛醫腳,可以治療一時。但從全局入手,換來的是更長遠的健康。以下是Judy老師依療癒瑜珈所寫的肩頸痠痛成因,簡單易懂,可謂大音希聲噢!

像片翻設自“Judy’s Yoga,肩頸療癒解剖書“,版權歸作者所有

“身體是環環相扣。肩頸痠痛,會痛的肩頸多半是被害人,兇手有可能是身體其他部位因肌力失衡而引起肩頸會痠痛,也就是說,要療癒肩頸痠痛,第一關就是先觀察自己的體態。身體是環環相扣,無論是哪一種痠痛困擾,都應該從整體去觀察原因出在何處。….特別是脊椎側彎的人,胸椎只要朝向一側,另一側的肩頸一定會痠痛。因為頭不一定不會倒一邊,他會倒向另一側以便和側彎的胸椎取得平衡。因此,肩頸痠痛,必須從全身上下觀察起,才能真正擺脫痠痛的困擾。脊椎側彎者身上的痠痛多半會呈Z型分佈,例如右腰際會痛,多半左肩頸也會痠痛,左大腿外側膽經也會痛,不是止痛在肩頸,要好,就要從觀察全身做起。“

 

  林林總總提出Judy老師書中的一些精華,其實書中還有很多很多的好觀念,好比第五章的治療觀念都很棒,橫跨了中西醫的觀點。

  真誠地向大家推薦這本書,如果你是瑜伽的練習者,或者剛要入門的人,讀這本書一定可幫助你有正確的觀念,朝真正的健康邁進

  如果你是專業的醫療人員,這本書更值得一讀。在這個賤保(咦,好像打錯字XD…)的時代,我們更必須朝向80%的亞健康族群去努力發展,一來把真正的健康帶給人們,二來也才能脫離保險對我們的牢牢牽制。Judy老師本身就是最好的模範。

  再一次誠懇推薦!

本文作者:梁峻銘

陽明大學物理治療系畢,次專骨科

現就讀於中國醫藥大學中醫系,甲組中西醫雙修,中國附醫實習醫師

Copy Right (C) 2013 重仁骨科醫院 CHUNGJEN ORTHOPEDICS HOSPITAL .Rights Reserved.